/80mmHg,未服药。?查体: BP:140/85mmHg,颅神经(-),右下肢肌力Ⅳ级,右侧腱反射活跃,右侧Babinski’s sign 及Chaddock sign(+) 。?实验室检查:血生化(2月10日):甘油三酯:2.15mmol/L。РРР2009年11月23日头颅MR:左侧额叶皮质及皮质下区见多发斑片状、斑点状等长T1长T2信号影,FLAIR及DWI像上为高信号。? ?结论:符合分水岭性脑梗死(左侧额叶皮质及皮质下区)。РР入院后治疗:拜阿司匹灵,齐征(5000u,q12h) ,阿托伐他汀(阿乐10mg,qd),恩必普(0.2,bid), 之乐(0.25,bid),血栓通,银杏达莫,依达拉奉,万汶。?入院第6天(1月25日)及第10天(1月29日)均有发作,将拜阿司匹灵加量为0.3,并加用玻立维。РР2010年2月1日头颅MR:左侧额叶及半卵圆中心区见多发片状、点状等长T1长T2信号影,FLAIR及DWI上均为高信号,边界欠清。?左侧额叶及半卵圆中心区另见多发点状长T1长T2信号影,FLAIR上为中央低周围高信号,边界清楚。?左侧额叶皮质内见多发点片状短T1信号影,边界欠清。?结论:左侧额叶及半卵圆中心区(分水岭区)脑梗死(新旧病灶并存)。РР1月22日CTA:右侧颈总动脉起始部、左侧颈总动脉近端管壁局限增厚。?右侧颈内动脉虹吸段管壁可见斑点状钙化影。?双侧大脑前动脉以及前交通动脉未见显影。左侧大脑中动脉M1段远端管腔明显变细。左侧大脑后动脉变细。?右侧椎动脉较左侧细,以颅内段明显。РР1、危险因素:高脂血症?2、低灌注性TIA进展为脑梗死(病因分型:大血管粥样硬化性脑梗死)?3、机制:低灌注-栓子清除能力下降型?4、供血血管:右侧颈内系统?5、责任血管:RACA及RMCA? 梗死灶位于RACA-RMCA皮层分水岭区,以及大脑中动脉皮层支与深穿支内分水岭区
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