恢复。Р二、溶栓剂概述Р1、作用机理? 溶栓剂为纤溶酶原激活剂,通过激活纤溶系统,使血栓中的纤维蛋白溶解,其作用机理见(图一:3KB)。Р2、各种溶栓剂简介Р溶栓剂按其作用方式可分为两大类,一类为非选择性的(如链激酶、尿激酶),无论对血栓部位或循环中的纤溶系统均有激活作用,通过直接或原员转变为纤溶酶。循环中的纤溶酶少部分附着在血栓表面,使纤维蛋白溶解,一部分在循环中被α2抗纤溶酶迅速耗竭,其余大量游离的纤溶酶在循环中存在,产生全身高纤溶血症状态。纤溶酶是一种非特异性蛋白水解酶,使血浆中的纤维蛋白、凝血酶及凝血因子Ⅴ、Ⅷ等分解,产生大量降解产物。纤维蛋白原的明显减少及纤维蛋白降解产物的聚集,可导致全身出血。另一类溶栓剂为选择性的(如组织型纤溶酶原激活剂、单链尿激酶纤溶酶元激活剂及乙酰化纤溶酶元—链激酶激活剂复合物),这些药物选择性地作用到血栓部位,使血栓部位结合的纤溶酶原激活,起到溶栓作用,而不产生全身纤溶状态。Р(1)链激酶(SK):是C组B溶血性链球菌产生的一种蛋白质,血浆半衰期18—33分钟,SK通过与纤溶酶原结合成SK—纤溶酶元复合物,间接激活纤溶系统,使纤溶酶原转化成纤溶酶。SK价格便宜,在国外是应用最早、最广的溶栓剂。使用剂量已标准化。静脉溶栓时一小时内输入1500000u,大规模临床试验经冠状动脉造影证实的血管再通率为50%左右(36—55%)。冠状动脉内溶栓,首先给予20000u冲击量,继之以2000——4000u/分的速率注入梗死相关侧的冠状动脉,血管再通后减半量继续输注0.5—1小时,总量约12万50万u(1—2小时),平均25万u,成功率70—80%。РSK具有抗原性,可引起过敏反应如发热、皮疹及低血压,因此给药前应静注地塞米松3mg,给予SK后,体内抗SK的抗体滴度迅速增加,持续4—6月,因此,半年内不宜重复应用。SK输入过快可引起低血压,须予以注意。
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