尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的脾肿大时,更易出现脾梗死。? 脾梗死的病理学变化为贫血性梗死.在脾淤血时,贫血性梗死病灶周围有出血带。梗死的病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。Р临床表现Р2、部分患者可引起左上腹、心前区和左下胸痛,为钝痛和尖锐绞痛,进行性加重,随体位改变和呼吸而改变,向背部、左肩、左上臂放射,伴有发热,左季肋区压迫感,可出现腹水Р1、大多脾梗死无明显症状,患者往往于上腹部体检中发现Р3、脾梗死有自愈倾向Р诊断及鉴别诊断Р诊断依据:Р (1) 有引起脾梗死的基础疾病的存在;Р (2) 可有脾区疼痛,发热等梗死相关征象;Р (3) 影像学检查有脾梗死的典型改变Р鉴别诊断Р不典型形态的梗死需与脾囊肿、脾破裂出血、脾脓肿或左隔下脓肿等相鉴别,在诊断不明时,要积极剖腹探查,以防延误诊断与治疗Р影像学表现Р1.超声表现:Р脾脏可增大,或有变形,病变常靠近前缘部,?大小不等,呈楔形或不整形,内部回声不均匀,?可为低回声或无回声区,或有散在的强回声于其?间。Р2.CT表现Р(1) 梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向,平扫时为低密度区。?(2) 梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘.尖端面向脾门。?(3) 增强扫描显示更为清楚.脾密度增高而梗死灶不增强,对比更好。?(4) 脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区,不强化;在慢性期(15-28天)则密度逐渐恢复正常,由于已出现瘢痕组织,瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。?(5) 若整个脾脏梗死.则在增强扫描时,整个脾脏呈不强化现象,只有脾包膜有增强现象。Р脾梗死的治疗Р脾梗死本身一般不需要特殊处理,主要系针对其基础疾病进行相应治疗,极少病例需要应用抗凝药,溶栓药和扩血管类药物,但左上腹疼痛剧烈或脾梗死反复发作或并发脾脓肿,则需要考虑行脾切除术
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