术,达到镇痛、遗忘、肌松弛、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法?为什么使用复合麻醉? ?充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点?减少每种药物的剂量和副作用?最大限度地维持生理功能的稳定?提高麻醉的安全性和可控性?提供完善的术后镇痛第一节复合麻醉的应用原则(一) 合理选择药物(二)优化复合用药(三) 准确判断麻醉深度(四) 加强麻醉期间的管理(五)坚持个体化的原则第二节静吸复合麻醉一、概述?静吸复合麻醉: 对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法?临床上常用的方法是: ?吸入与静脉复合麻醉维持?静脉麻醉诱导,吸入麻醉维持——是麻醉技术( anesthetic technique )向麻醉艺术( anesthetic art )的升华静脉麻醉与吸入麻醉的比较静脉麻醉与吸入麻醉的比较静脉麻醉静脉麻醉吸入麻醉吸入麻醉起效、诱导起效、诱导快快, ,无兴奋期无兴奋期慢慢, ,有兴奋期有兴奋期镇痛作用镇痛作用无无有有肌松作用肌松作用无无有有术中知晓术中知晓可有可有无无术后恶心呕吐术后恶心呕吐发生率低发生率低多见多见所需麻醉设备所需麻醉设备简单简单复杂复杂操作可控性操作可控性差差好好环境污染环境污染无无有有代谢代谢代谢物有药理活性代谢物有药理活性无无个体差异个体差异大大小小麻醉深度指标麻醉深度指标无无 MAC MAC 二、麻醉方法(一) 麻醉诱导 1.静脉诱导法异丙酚、咪达唑仑、依托咪酯、硫喷妥钠、麻醉性镇痛药和肌松药 2.吸入诱导法和静吸复合诱导法小儿、气管插管困难的病人(二)麻醉维持 1.吸入麻醉: enflurane 、isoflurane 、 N2O 2.静脉复合麻醉如普鲁卡因静脉复合麻醉 3.静吸复合麻醉目前国内常用的方法之一正确选择药物组合和配伍,最小剂量达到最完善的效果,毒副作用最小必须行气管内插管严格监测麻醉深度,遵循药物个体化原则三、注意事项三、注意事项
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