istley发现氧化亚氮(笑气),1824年,发现吸入高浓度二氧化碳产生麻醉作用, 1831年发现氯仿。1846年10月16日在麻省总医院成功地为一例大手术施用乙醚麻醉成功,Morton被认为是临床麻醉第一杰出人物,乙醚麻醉地成功地标志着近代麻醉史的开端。麻醉学的出现使外科学得以继续发展,因此被称为现代医学的伟大进步之一。Р麻醉发展史三个阶段Р现代麻醉学发展阶段:表现在出现了大批专职从事麻醉专业的人员,麻醉工作范围与领域的扩展,又分支出亚学科。Р现代麻醉学发展Р吸入全麻麻醉?1792年首次人体气管插管成功?1846年乙醚麻醉成功?1884年氧化亚氮(笑气)用于牙科手术,同年可卡因用于眼局部手术?区域阻滞:1896年脊麻成功?静脉麻醉:1934年硫喷妥钠用于临床?肌松药:1942年筒箭毒碱用于外科手术?麻醉学的分支:临床麻醉、重症监护治疗、慢性疼痛的诊疗?麻醉专业组织:Р麻醉的风险Р19世纪中叶曾有报道称外科手术的死亡率达到50%?乙醚和笑气麻醉以后,麻醉意外就时有发生?1935年第一个研究围术期死亡事件的麻醉研究委员会成立?1954年,与麻醉相关的死亡率为1:1343?1978年,手术死亡率万分之4,50%以上死于病房,促进了麻醉后监护室的建立?1980年以后,麻醉相关死亡现象不断减少Р围术期风险的原因Р患者体质、病情、特殊患者群体:ASA分级?麻醉相关:?药物的内在毒性是长期困扰麻醉领域的问题,没有最好的,只有最合适的?药物?设备?人员的素质等?手术相关:?术前准备:Р麻醉意外的常见原因Р麻醉选择不当:时机、方法、药物?麻醉及手术操作不当?麻醉管理不当?麻醉中的各种失误?仪器设备故障?难以避免的原因Р麻醉科的工作内容Р临床麻醉工作?门诊工作: 术前准备、麻醉并发症的治疗和疼痛治疗(麻醉治疗)?麻醉恢复室、重症监测与治疗(ICU)?急救复苏?一些麻醉医师进行了对药物瘾的治疗
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