老年病人手术的麻醉?(Anesthesiaforsenilepatient)广州医学院第二临床学院麻醉学教研室万丽1041834Tel:13711388556第二十九章目的与要求掌握老年病人麻醉前准备与评估,麻醉前用药熟悉老年病人麻醉处理与选择,术后常见并发症了解老年生理与药理特点WHO的划分标准:45~59岁为中年,60~74岁为较老年,75~89岁为老年,90岁以上为长寿老年注意点:生理年龄≠实际年龄,器官的功能衰退也不与年龄同步,并发疾病的因素对衰老的影响超过增龄的因素第一节?老年生理及药理特点?CharacteristicofsenilePhysiologyandpharmacology一、生理特点1.循环系统心肌收缩力下降,动作电位延迟,冠脉血流储备减少,心室顺应性减低纤维蛋白和纤维蛋白原含量增高、血液粘滞性增加,有血栓形成倾向红细胞变形能力低下,易于堵塞微循环,故老年患者心脑血管意外可能性增加2.呼吸系统肺-胸顺应性显著↓,肺活量↓,气体交换受限残气量和功能残气量↑,残气量排出时间和通气阻力↑,呼吸储备功能↓,最大通气量↓对缺氧及高CO2的刺激不敏感各种因素可↑通气需要量,诱发呼吸功能不全3.神经系统自主神经兴奋性下降,对循环系统调节能力降低,应激适应能力下降,对麻药敏感性升高4.老年人身体成分改变含水量减少、骨质增生、韧带钙化,导致穿刺困难、气管插管困难等老年病人脑萎缩、腔隙性脑梗塞,腰椎退行性变化5.消化系统和肝脏肝脏合成蛋白、代谢药物能力下降,胆碱酯酶活性明显降低,药效增强或作用时间延长6.肾脏老年肾功能明显下降,水电解质维持困难,血清肌酐及尿素氮增加,可使经肾排泄的药物半衰期延长7.内分泌系统易并存糖尿病,甲旁素分泌增加,骨质疏松发病率增加,但老年人可耐受中等程度的应激8.基础代谢和体温基础代谢率降低,体温调节能力下降,故术中需注意保温
全文预览
