卒中相关性肺炎课件

及基底节、下丘脑和杏仁核国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分NIHSS评分每增加I分,SAP风险增高12%意识障碍:咳嗽反射减弱呼吸和吞咽协调障碍胃排空延迟食管下段括约肌功能损害颅内压增高发生呕吐增加误吸风险吞咽障碍:急性卒中患者30%~70%有吞咽障碍,其中半数有误吸是否需要机械通气:呼吸机相关性肺炎§2.2SAP风险:卒中病情相关因素大约50%的健康人夜间会吸入口咽部分泌物,却很少发生肺炎脑卒中患者误吸导致肺炎的发生率是其他误吸人群的7倍卒中患者吸入性肺炎不同于单纯吸入性肺炎HuxleyEJ,etal.Pharyngealaspirationinnormaladultsandpatientswithdepressedconsciousness.AmericanJournalofMedicine1978;64:564–68.GleesonK,etal.Quantitativeaspirationduringsleepinnormalsubjects.Chest2019;111:1266–72.PerryL,etal.Screeningfordysphagiaandaspirationinacutestroke:asystematicreview.Dysphagia2019;16:7–18.HincheyJA,etal.Formaldysphagiascreeningprotocolspreventpneumonia.workInvestigators.Stroke2019;36:1972–1976.§2.3SAP免疫机制:MeiselC,etal.Centralnervoussysteminjury-inducedimmunedeficiencysyndrome.NatRevNeurosci,2019,6:775-786§2.3SAP免疫机制:卒中诱导的免疫抑制综合征