呼吸机相关性肺炎Р治疗Р诊断Р1Р3Р内容概要Р预防Р5Р呼吸机相关性肺炎?(Ventilator-associated pneumonia, VAP)Р指建立人工气道(气管插管或切开)的同时接Р受机械通气48h后发生的肺炎包括撤停呼机Р和拔除人工气道导管48h内发生的肺炎Р发病机制Р上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸Р吸入含细菌的微粒Р血行感染Р由周围脏器直接感染而来Р气管导管细菌生物被膜的形成Р侵入途径Р声门下和气管套管气囊之间聚集的分泌物渗漏到下呼吸道最主要途径Р胃部的定植菌移行到下呼吸道另一条重要的感染途径Р发病的影响及决定因素Р发病的的决定因素:? 病原微生物的数量、毒力----宿主免疫防御机制Р影响病情严重程度的重要因素:? 宿主的炎症反应和抗炎反应之间的平衡Р发病原因Р气管内插管破坏呼吸道防御屏障Р儿童免疫功能不健全Р操作时污染Р分泌物引流不畅РKerver等报道机械通气患儿1周后70%-80%呼吸道内有细菌生长,2周后感染发生率高达100%Р提示通气时间越长,其发生VAP的机率越大Р发病原因Р其他: 滥用抗生素Р 体位Р 药物
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