湘雅呼吸网:哮喘研究中心:Р重症IgG4相关肺炎Р潘频华?中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科?国家呼吸疾病临床医学研究中心核心单位?湖南省呼吸内科医疗质量控制中心?湖南省呼吸疾病临床医疗技术研究中心Р病例Р唐某某男 52岁私营企业主Р咳嗽、咯血、气促2月余,发热1月Р现病史Р患者自诉2013年5月起无明显诱因出现阵发性刺激性咳嗽,每次咳3-4声,咯少量白色泡沫痰,痰中带血,活动后气促,未予重视,6月26日咳嗽,气促较前加重,低热,多于下午傍晚出现,就诊当地医院,诊断“继发性肺结核”予以利福喷汀,异烟肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇4联抗结核治疗。Р现病史Р7月10日发热加重,最高体温39℃,自服退热药物后体温可下降,7月14日咳嗽次数增多,气促加重,咯2口鲜血,遂入住当地医院。诊断:“1.细菌性肺炎2.肺结核?3.2型糖尿病?4.肺癌待删”予以哌拉西林他唑巴坦,莫西沙星抗感染及抗结核等治疗,病情持续恶化。7月23日转入湘雅医院呼吸ICU。Р既往史、个人史Р既往史:2008患有“胰腺炎”,已愈。1月前在当地医院发现血糖偏高,有与“结核患者”接触史。Р 个人史:吸烟30余年,20支/日。Р入院体查РT38.5℃ P90次/分 R29次/分 BP 86/58mmHg? 神清? 双上肺呼吸音减弱,右肺可闻及少许干性啰音。? 肝脏肋下2cm可扪及,质软,光滑,无压痛。? 心脏、神经系统检查无异常。Р辅助检查Р7月15日外院胸部CTР辅助检查Р7月20日我院胸部CT
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