尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。本病以女性多见。Р概念Р病因及发病机制Р病因:本病多为直接引起的尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最多见。?发病机制:?1、感染途径:上行感染为最常见的感染途径?2、机体抗病能力:尿道冲刷作用、尿道粘膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长。?3、易感因素:尿路的复杂情况所致的尿流不畅;泌尿系统畸形和机构异常;机体抵抗力低下者;其他因素等。?4、细菌的致病力:Р1、急性膀胱炎:约占尿感的60%,主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。?2、急性肾盂肾炎:?全身表现:起病急,常有寒战、高热等。血培养可阳性,一般无高血压和氮质血症。?泌尿系统表现:可有或无膀胱刺激征的表现,多数伴腰痛、肋脊角疼痛或叩击痛。?3、无症状细菌尿?4、并发症(1)肾乳头坏死? (2)肾周围脓肿Р临床表现Р1、尿常规和尿蛋白计数?2、尿细菌学检查:是诊断尿感的主要依据。?3、其他实验室检查:如血沉等。?4、影像学检查:X线静脉肾盂造影检查。Р辅助检查Р在未有药敏试验结果时,应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,常用的有喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑。?1、急性膀胱炎:可不做尿细菌培养,先给与治疗。分为初诊用药和复诊处理两个步骤。?2、急性肾盂肾炎:主要为抗感染治疗和及早排除引流不畅。?3、无症状细菌尿:非妊娠妇女一般不予治疗,妊娠妇女必须治疗,学龄前儿童也需治疗。?4、再发性尿路感染:可分为复发和重新感染。Р处理要点Р护理诊断及合作性问题Р2Р体温过高Р与急性肾盂肾炎发作有关Р排尿型态异常Р尿频、尿急、尿痛与炎症刺激膀胱有关Р焦虑Р与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关Р潜在并发症Р上消化道出血Р潜在并发症Р肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克Р护理措施Р3Р一般护理Р尿细菌学检查Р病情观察Р用药护理Р心理护理Р保健指导
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