第四节尿路感染病人的护理Р教学目标Р1.掌握主要的致病菌和感染途径。?2.能识别各种易感因素。?3.学会膀胱炎和急性肾盂肾炎的区别。?4.初步学会尿路感染的一般治疗。?5.熟记护理诊断或问题。?6.熟练掌握护理措施。Р尿路感染(urinary tract infection,UTI)简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病,可分为上尿路感染和下尿路感染。Р疾病概述Р疾病概述Р上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。?本病以女性多见,男女之比为1:8。以生育年龄的已婚女性多见。Р【病因和发病机制】Р(一)病因?本病多为细菌直接引起的尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最为常见,约占80%~90%。Р【病因和发病机制】Р(二)发病机制?1. 感染途径?上行感染为最常见的感染途径,约占尿路感染的95%。?少见的有血行感染、淋巴管感染和直接感染。Р【病因和发病机制】Р(二)发病机制?2. 易感因素?(1)尿路有复杂情况(如尿路结石),导致尿流不畅此种情况发生的尿感称为复杂性尿感,是最主要的易感因素。?(2)膀胱输尿管反流?(3)机体免疫功能低下?(4)尿路畸形或功能缺陷?(5)其他Р【临床表现】Р(一)急性膀胱炎?约占尿感的60%,患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,伴有耻骨弓上不适,一般无全身感染的表现。尿常规常有白细胞尿,约30%伴有血尿。Р【临床表现】Р(二)急性肾盂肾炎?1. 全身感染症状?2. 泌尿系统症状常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,多数伴腰痛、肋脊角压痛和(或)肾区叩击痛。?3. 尿液变化尿液外观浑浊,可见脓尿或血尿。?临床上轻症患者全身症状可不明显,仅有尿路局部表现和尿液变化,与膀胱炎鉴别困难。Р【临床表现】Р(三)无症状性细菌尿?又称隐匿性尿感,即患者有真性细菌尿但无尿感症状,可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。
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