神志清晰,精神疲倦。皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率82次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大,双肾区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。Р3Р病例讨论Р实验室检查:?血常规:白细胞13.3*109/L 。?尿常规:pH5.5,尿比重1.006,白细胞+3,红细胞+2,蛋白+1,尿上皮细胞+1。?中段尿培养:大肠埃希菌2.3 *105/ml。?肾功能:尿素氮10.17mmol/L,肌酐189.2umol/L?血沉:43mm/h。?双肾B超:双肾大小不等,左肾实质轻度萎缩。?静脉肾盂造影(IVP):双肾大小不等,双肾下极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕,邻近肾盏变钝。Р4Р5Р学习目的Р了解本病的病因、发病机制。?掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。?熟悉本病的规范治疗Р6Р尿路感染Р概述下尿路感染?流行病学急性肾盂肾炎?分类慢性肾盂肾炎?病因及发病机制特殊类型的尿感?实验室及其他检查一般预防?诊断方法及诊断标准病例讨论Р7Р概述Р简称尿感:指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症,多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生中等均可以引起尿路感染。Р流行病学Р是临床常见病和多发病普通人群发病率为0.91%?女性与男性比例为10:1?尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段,?40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史,女性尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高,?男性好发于两个特殊的人群,即肾移植受者和尿路有功能性或器质性异常的患者。Р8Р9Р按部位:? -上尿路感染(主要是肾盂肾炎Pyelonephritis)? -下尿路感染(主要是膀胱炎Cystitis)?按是否具有尿路异常:? -非复杂性尿路感染:尿路无功能或结构异常? -复杂性尿路感染:尿路有功能或结构异常Р分类Р10Р肾Р肾盂Р输尿管Р膀胱Р尿道
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