尿路感染病人的护理 ppt课件

种隐匿性尿感患者有细菌尿而无任何症状,发病率随年龄的增长而增加,不影响寿命致病菌多为大肠杆菌【并发症】肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出肾周围脓肿:原有症状加重,单侧腰痛明显【临床表现】第三节尿路感染病人的护理*ppt课件【实验室及其他检查】一、尿常规:白细胞尿、血尿、脓尿(不能单独诊断)蛋白阴性或微量白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断二、尿细菌学检查:1、标本采集:清洁中段尿培养膀胱穿刺尿培养无假阳性,是诊断的金标准2、真性菌尿:排除假阳性的前提下,>105/ml;(可疑阳性:104~105/ml;污染<104/ml)3、尿沉渣镜检:>20/HP三、血液检查:急性肾盂肾炎白细胞增高,核左移ESR增快血培养可能阳性四、影像学检查:1、IVP:寻找易感因素慢性肾盂肾炎:肾盂肾盏变形、缩窄,外形凹凸不平,两肾大小不等2、B超:可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91%3、CT:疑有占位性病变时可用假阳性见于:中前尿收集不规范,尿被白带污染;尿培养在室温超过1hr才检验,检验技术有失误。假阴性见于:患者1周内用过抗生素;尿液在膀胱内停留不足6hr;收集标本时,消毒药不慎混入尿标本内。第三节尿路感染病人的护理*ppt课件【诊断】本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感无症状者需二次培养均为真性细菌尿,且同一菌种女性症状明显,尿WBC>102/ml,且为常见致病菌【定位】膀胱冲洗后培养,操作复杂尿沉渣抗体包裹细菌:特异性和敏感性不理想临床主要靠症状,部分病人治疗后回顾性诊断第三节尿路感染病人的护理*ppt课件【治疗】根据药敏实验用药结果未有时选用对G-杆菌有效的抗菌药疗效标准:见效:治疗后复查细菌尿阴转治愈:治疗后复查细菌尿阴转,停药后1周、1月复查仍阴性,或为重新感染失败:治疗后持续存在细菌尿或复发第三节尿路感染病人的护理*ppt课件