病人的护理4、无症状细菌尿:是一种隐匿性尿感患者有细菌尿而无任何症状,发病率随年龄的增长而增加,不影响寿命致病菌多为大肠杆菌【并发症】?肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出?肾周围脓肿:原有症状加重,单侧腰痛明显【临床表现】第三节尿路感染病人的护理【实验室及其他检查】一、尿常规:白细胞尿、血尿、脓尿(不能单独诊断)蛋白阴性或微量白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断二、尿细菌学检查:1、标本采集:清洁中段尿培养膀胱穿刺尿培养无假阳性,是诊断的金标准2、真性菌尿:排除假阳性的前提下,>105/ml;(可疑阳性:104~105/ml;污染<104/ml)3、尿沉渣镜检:>20/HP三、血液检查:急性肾盂肾炎白细胞增高,核左移ESR增快血培养可能阳性四、影像学检查:1、IVP:寻找易感因素慢性肾盂肾炎:肾盂肾盏变形、缩窄,外形凹凸不平,两肾大小不等2、B超:可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91%3、CT:疑有占位性病变时可用假阳性见于:中前尿收集不规范,尿被白带污染;尿培养在室温超过1hr才检验,检验技术有失误。假阴性见于:患者1周内用过抗生素;尿液在膀胱内停留不足6hr;收集标本时,消毒药不慎混入尿标本内。第三节尿路感染病人的护理【诊断】?本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征?凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感?无症状者需二次培养均为真性细菌尿,且同一菌种?女性症状明显,尿WBC>102/ml,且为常见致病菌【定位】膀胱冲洗后培养,操作复杂尿沉渣抗体包裹细菌:特异性和敏感性不理想临床主要靠症状,部分病人治疗后回顾性诊断第三节尿路感染病人的护理【治疗】?根据药敏实验用药结果未有时选用对G-杆菌有效的抗菌药?疗效标准:见效:治疗后复查细菌尿阴转治愈:治疗后复查细菌尿阴转,停药后1周、1月复查仍阴性,或为重新感染失败:治疗后持续存在细菌尿或复发第三节尿路感染病人的护理
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