50岁以后因前列腺肥大发病率开始上升。临床表现1、膀胱炎:约占尿路感染的60%,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴耻骨上不适。2、急性肾盂肾炎:多数起病急骤(1)全身表现:寒战、高热,伴有头痛,全身酸痛、无力、食欲减退(2)泌尿系统表现:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,多伴有腰痛或肾区不适,肋脊角压痛或叩击痛。可有脓尿血尿(3)并发症:较少。当细菌力强时,可发生肾乳头坏死或肾周脓肿。肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、血尿肾周脓肿:原有肾盂肾炎症状加重,常出现单侧腰痛,向健侧弯腰时疼痛加剧3、无症状性菌尿:又称隐匿性尿感,即有真性菌尿但无尿路感染的症状。多见于老年人和孕妇。29床23床患者,张秀华,女,74岁,因“发热伴尿频5天”由门诊拟“中医诊断:淋病(肾虚湿热);西医诊断:1.泌尿道感染,2.2型糖尿病,3.胆囊结石”于2014-08-24收住入院。患者,张大亮,男性,60岁,因“尿频、尿痛间作20天,加重3天”由门诊拟“中医:淋证(湿热下注),西医:泌尿系感染,2型糖尿病,前列腺增生”于2014-08-22收住入院。辅助检查23床白细胞计数13.82*10^9/L,中性粒百分比82.6%,淋巴细胞百分比9.2%,超敏C反应蛋白201mg/l尿常规示:隐血++,尿蛋白++,白细胞+,酮体++,葡萄糖++,白细胞计数368/ul急诊肝功能示:白蛋白34.9g/L,直接胆红素6.50umol/L,钾3.06mmol/L,钠133.5mmol/L,碱性磷酸酶147U/LB超示:轻度脂肪肝,慢性胆囊炎、胆囊结石。双肾、输尿管未见异常。辅助检查29床白细胞255/ul,红细胞22/ul,B超示前列增生尿常规示:白细胞3+,10758/ul,隐血3+,749/ul,葡萄糖+,尿蛋白3+,细菌4+。泌尿系B超示:膀胱炎、前列腺增生、前列腺钙化灶。腹部B超示:肝脏回声密集、胆囊积液。
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