呼吸动度相等,肋间隙无增宽,无变窄。两侧语音震颤相等,无胸膜摩擦感,两肺叩诊音清、呼吸音清,无干湿性啰音。心前区无隆起,触诊无震颤,心浊音正常,心率98次/分,心率整齐。心脏各瓣膜区无病理性杂音。体格检查腹平坦,对称,腹壁静脉无怒张,无皮疹、无瘢痕、无肠性无局限性隆起。全腹柔软,无压痛、无反跳痛,无振水音。胆囊:未触及,肝脏:未触及,脾脏:未触及,双肾:未触及。肝浊音界存在,肝区无叩击痛,无移动性浊音,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常,无血管杂音,外生殖器未查,肛门未查。脊柱弯曲度正常,无畸形,活动自如。无压痛,无叩击痛。四肢专科情况:无水肿,双膝腱及跟腱反射存在。巴彬斯基征未引出,奥贲汉姆氏征未引出,克尼格氏征未引出。舌淡红,苔厚白,脉弦滑。体格检查外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。病人多为老年人,伤后髋部疼痛,不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后,才能确定诊断,并根据X线片进行分型。临床特点护理诊断1.疼痛:与骨折、软质纸损伤和关节脱位有关2.自理缺陷:与躯体活动功能障碍、治疗限制等有关。3.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床和使用外固定有关。4.潜在并发症:休克、感染、压疮、骨筋膜室综合征、关节僵硬等病情观察1.生命体征:病情较重者应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等2.肢端血运状况:观察患肢末梢皮肤的色泽、温度,了解肿胀、青紫、感觉及肢体运动障碍等情况。对比双侧肢体的周径,评估病人肢体肿胀程度,是否发生骨筋膜综合征。3.伤口情况:对于开放性骨折或者手术后病人,应严密观察伤口渗血情况,观察伤口有无红、肿、热、痛、流脓等感染迹象。
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