甲状腺功能减退与神经肌肉损害Р李大年Р山东大学齐鲁医院神经肌病研究室Р甲状腺功能减退(甲减)是甲状腺激素合成分泌生物效应不足导致的内分泌疾病?原发性甲减最常见可并发神经肌肉损害?罹病率甲减性周围神经病 10~70%? 甲减性肌病 20~80%? (回顾性.国外)Р甲减性神经肌肉损害前瞻性电生理学研究?El-Salem 等(2006)? Duyff 等(2000)Р提示:? 尽管一般神经系统检查未见异常? NCS和EMG已显示潜在的神经肌肉损害Р甲减性周围神经病Р临床表现?? 1.单周围神经病Р腕管综合征常见正中神经受累为主?跗管综合症少见胫神经受累为主?颅神经损害罕见Р腕管综合征? -多双侧受累Р腕横韧带和腕骨形成骨管?正中神经通过?手部桡侧3指掌面麻木针刺感灼痛? 正中神经感觉分布区感觉缺失?拇短展肌对掌肌无力或萎缩?机理:? 酸性粘多糖复合物沉积→粘液性水肿? 甲减→代谢紊乱Р跗管综合症Р由跟骨和内踝及盖于其上的屈肌支持韧带形成?胫神经及其分支胫骨后肌腱趾长屈肌腱走行其中?足底针刺感麻木灼样疼痛足底感觉缺失?足趾屈肌萎缩?Schwartz等报道9例皆有粘液性水肿Р电生理学检测Р神经传导速度(NCS)? 运动和/或感觉传导潜伏期延长速度减慢? F-波潜伏期延长?肌电图(EMG)? 动作电位波幅降低Р2.多发周围神经病Р手足感觉异常麻木烧灼样或刀割样疼痛?手套-袜型感觉缺失?肢体远端无力肌肉萎缩垂足?肌腱反射消失Р电生理学检测РNCS 尺正中胫神经感觉电位波幅降低? 运动传导速度轻中度减慢? 末端潜伏期明显延长?EMG 混合肌肉动作电位显著离散
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