颜面浮肿?4年,心悸,双?下肢浮肿3天。Р现病史?患者于4年前无明显诱因出现乏力,伴颜面浮肿。同年诊断出冠状动脉粥样硬化性心脏病,术前查出甲状腺机能减退症,后予左甲状腺素片治疗3年。近一年患者自行停药,自觉颜面部浮肿较前加重,时有双下肢浮肿,为求进一步诊治于2015-08-18以“甲状腺机能减退症”收住我科。Р入院体征?T:35.2 P:64次/分钟?BP:120/70mmHg R:20次/分钟Р辅助检查Р1游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)↓:2.20pg/ml?2促甲状腺素(TSH3-UL)↑:34.054uIU/ml?3心血管彩色多普勒超声提示:双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块,右侧锁骨下动脉斑块?4影像诊断:老年性脑改变?5心电图诊断提示:窦性心律,T波改变Р初步诊断Р甲状腺机能减退症?冠状动脉粥样硬化性心脏病?高血压病?胆囊炎?双肾囊肿Р6.双肾沙粒样结石?7.肝囊肿?8.右侧甲状腺结节并钙化?9.右肺中叶综合征Р一、概念Р甲状腺机能减退症:简称甲减,是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。Р护理级别:二级护理Р 饮食:低盐低脂Р四、临床表现Р一般表现:易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、嗜睡、便秘等。典型者可见黏液性水肿面容。?肌肉与关节:肌肉乏力,暂时性肌强直、痉挛、疼痛,咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可有进行性肌萎缩。?心血管系统:心肌黏液性水肿导致心肌收缩力减弱、心动过缓、心排血量下降,并易并发冠心病。?血液系统:主要表现为贫血。?消化系统:常有畏食、腹胀、便秘等,严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。?内分泌生殖系统:表现为性欲减退,女性病人常有月经过多或闭经,男性病人可出现勃起功能障碍。?黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌肉松弛,甚至昏迷、休克,心肾功能不全而危及病人生命。
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