3.黄体破裂?4.早产、临产?5.胎盘早剥?6.子宫破裂?7.HELLP综合征?8.妊娠期急性脂肪肝?9.卵巢囊肿破裂、蒂扭转?10子宫肌瘤红色变性Р妊娠合并症?1.急性胃肠炎?2.急性阑尾炎?3.急性胆囊炎?4.急性胰腺炎?5.急性肾盂肾炎?6.肠梗阻?7.消化性溃疡穿孔?8.泌尿系结石Р2Р特点Р1、妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖学改变,增加了外科疾病的诊断与处理的难度?2、妊娠期外科疾病发展的病程及预后个体差异更为明显?3、此期外科疾病的处理须兼顾母婴的安危,对妊娠的结局影响较大?4、疾病的处理需多个科室的共同协作Р3Р死亡率Р1989-1998十年期间,上海市孕产妇死亡273例,其中因妊娠合并外科急腹症死亡的孕产妇11例(占4.03%)。Р4Р妊娠合并外科疾病急腹症孕产妇死亡原因顺位Р妊娠合并急性胰腺炎,占54.6%(6/11)?妊娠合并急性化脓性胆管炎,占18.2%(2/11)?妊娠合并急性阑尾炎伴坏疽、穿孔,妊娠合并肠梗阻、肠穿孔,妊娠合并原发性腹膜炎各1例,并列第3位,各占9.1%Р5Р内容Р妊娠合并急性阑尾炎?妊娠合并胆石症?妊娠合并急性胰腺炎?妊娠合并肠梗阻Р6Р急性阑尾炎Р是妊娠期最常见的外科合并症?占妊娠期外科急腹症手术的2/3Р7Р随妊娠周数增加,阑尾向上、向外、向后移位Р妊娠Р阑尾位置Р早期Р麦氏点Р3月末Р髂嵴下2横指Р5月末Р髂嵴水平Р8月末Р髂嵴上2横指Р足月Р胆囊区Р产后10-12天Р麦氏点Р妊娠期阑尾位置的变化Р8Р9Р妊娠期阑尾炎的特点Р妊娠不诱发阑尾炎,80%发生于妊娠中晚期?误诊率高:临床体征不典型?炎症不易包裹与局限,易发生阑尾穿孔?孕产妇死亡率、胎儿死亡率、流产率升高Р1.盆腔血液淋巴循环旺盛,组织蛋白溶解能力加强?2.子宫妨碍大网膜的防卫功能?3.增大的子宫减弱腹壁的防卫功能?阑尾位置的变化、子宫的掩盖Р炎症宫缩Р10
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