.2收支结余计奖模式的弊端无法体现公立医院的“公益性”引发医院乱收费,增加患者负担不利于医疗服务质量的提高项目收费的价格差异,导致分配不合理不能完全体现按劳分配原则收支结余计奖模式出现难以克服的弊端80年代之后时至今日创新分配方式——绩效考核分配模式时至今日时间轴医院绩效管理考核分配模式的探索二、绩效考核与分配改革的必要性医改要求改革公立医院运行机制,深化人事分配制度改革建立医务人员绩效考核制度,完善分配激励机制充分调动医务人员积极性卫规财发(2004)410号文《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》上级要求市级医院绩效工资改革与公立医院改革同步推进沪人社资发(2011)62号文关于印发《上海市其他事业单位实施绩效工资的指导意见和若干具体问题处理办法》申康发(2012)193号《关于市级医院深化内部绩效考核和分配制度改革的指导意见(试行)》等相关文件精神2.1必要性——外因核心要求两切断切断科室经济收入指标与医务人员考核之间的直接挂钩关系、切断医务人员收入分配与科室经济收入之间的直接挂钩关系一转变彻底转变以科室收减支结余为基数的分配模式,着力转变运行机制2.1必要性——外因政策的变化和对医院考核要求的变化政府与患者满意成为要点费用控制成为指标(总量、均次费用、药占比等)医疗行为规范有更多制约管理要求量化和比照“双降双控”和工资总额核定医保预付制低廉优质高效成为方向2.2必要性——内因如何应对“双控双降”和工资总额核定“双控”是指以控制均次费用增幅为重点,控制医疗收入增长率,以控制人员经费和管理费用为重点,控制医疗成本增长率“双降”是指降低药品收入和卫生材料收入占医疗收入的比重工资总额(人员经费)核定,一年一定“不等式”目标模式(增幅):业务量≥医疗收入≥医疗成本≥工资总额增长医保预付制的全面实施,实行医保总量超额分担,结余留用2.2必要性——内因
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