闻,能凭空听到有人跟自己说话,说话的内容多与自己有关。孤僻、懒散,不与外界交流,个人生活料理差,有时夜间难以入睡。Р发病相关因素Р既往史? --无异常?家族史? --无阳性家族史?现病史? --前有描述,治疗情况,起始:利培酮1mg bid,三天后加量至2mg bid,后增加至2.5mg bid 病情较稳定。维持服药3月,体重明显增加,空腹血糖水平较前上升。Р精神检查Р感知觉障碍Р有言语性听幻觉Р思维障碍Р可引出关系妄想及嫉妒妄想Р情感障碍Р情感平淡,意志减退Р行为障碍Р懒散、行为减退Р自知力Р自知力丧失Р实验室检查和辅助检查Р血细胞分析Р(-)Р肝功能Р(-)Р血糖、血脂Р空腹血糖6.9mmol/L 甘油三酯3.2mmol/LР心电图Р(-)Р其它(催乳素…)Р未查Р注:记录有意义的阳性和阴性结果Р诊断Р精神分裂症(分型)Р偏执型分裂症Р诊断要点及依据:?症状标准:?1.可引出关系妄想、嫉妒妄想,有言语性听幻觉,思维松散,意志行为减退,情感平淡。?2.病程标准:病史7年,病情进行性加重。?3.严重标准:社会功能严重受损,无自知力。?4.排除标准:排除脑器质性精神障碍及精神活性物质所致精神障碍Р治疗目标:控制阳性症?状,恢复自知力,改善?阴性症状Р病例特点:青年女性,慢性?病程,有阳性症状:幻觉、?妄想;有阴性症状:情感平?淡、孤僻、懒散Р病例介绍小结Р使用思贝格依据Р副作用小,能控制病情Р体重增加不明显?升血糖作用不明显?基本不影响女性生理周期Р医生选用思贝格的理由Р患者或家属对于药物的要求Р思贝格用药方案设计Р首次用量 20mg bid po?滴定速度不静脉用药?对最高量评估 120mg bid po?期间可能出现毒副反应与预处理计划:?1.心动过缓或Q-T间期延长:定期复查心电图及对症治疗?2.恶心、呕吐:减量或合并甲氧氯普胺治疗?3.锥体外系反应:合并苯海索对症治疗
全文预览
