引起的心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。冠心病定义冠心病定义认识冠心病的危险因素!认识冠心病的危险因素!动脉粥样硬化血栓形成:动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA 严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜稳定的动脉粥样硬化斑块稳定的动脉粥样硬化斑块不稳定性动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipid core脂核血栓外膜冠心病临床分型冠心病临床分型?无症状性心肌缺血:无症状,但有心肌缺血的客观证据?心绞痛:呈典型的心绞痛发作特征?心肌梗塞:冠脉闭塞所致心肌坏死?缺血性心肌病:反复心肌缺血导致心肌纤维化,心脏扩大,主要表现为心力衰竭和心律失常?猝死:心肌缺血→电生理紊乱→猝死上述五种类型可合并存在心绞痛型冠心病冠脉供血心肌耗氧不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧心绞痛(AP)急性心肌梗死急性心肌梗死定义:心肌缺血性坏死;冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死概述:?冠心病的严重类型?我国年发病率0.2‰-0.6‰?发病率逐年上升?死亡率极高纤维帽中层管腔管腔脂核脂核易损斑块稳定性斑块急性冠脉综合征急性冠脉综合征(ACS)(ACS)━━━━稳定性斑块和脆弱的斑块稳定性斑块和脆弱的斑块稳定性心绞痛破裂出血急性冠脉综合征非闭塞性血栓(白色血栓)闭塞性血栓(红色血栓)ST段压低和/或T波倒置ST段抬高不稳定性心绞痛(UA)ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)
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