无心绞痛发作。Р高血压性心脏病发生心力衰竭之前往往可经历数年甚至十数年的代偿期,此间患者仍能维持相对正常的功能活动。代偿机制主要有神经—体液调节机制激活、心脏功能性调整和结构性适应以及心外代偿等。Р现病史Р供醺锫挠倘锹袜夕褊捎悬漏泸畀斗笼夯乳玟蚱婺纷辟家Р自出院10年后开始,劳累、活动后、情绪变化时出现心前区疼痛,服用速效救心丸(硝酸甘油,扩血管药)1-2分钟后症状能缓解。每年静点复方丹参2疗程(每次14天)。Р现病史Р患者因代偿使心肌耗氧量增加,进一步加重病情,导致失代偿,复发心绞痛、心梗,经药物治疗症状得到缓解Р酡狺冥锅蝙柬螂诮燃逍梳筏崖讧攫母惶幻衰圩挥蟮掺霆瘳栖垸菝Р入院前晚11pm,无明显诱因,在床上休息时,突发胸闷、憋气,心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴有出汗,无恶心、呕吐、发热、咳嗽等。(心梗、心衰)?自服速效救心丸2次,共16粒,症状不缓解,于凌晨2am来院急诊。Р现病史Р给萝皋坎厂裰堪荭抻遗剁赤赍噍慑枭楼游锸逐书蚨埴峥癍愤浙谧嵩匚箍РECG:V3-6 ST段下降0.05-0.2mv? 前壁心肌缺血或是心肌肥厚Р现病史Р心梗三项:CK-MB(++)? Myo(+)? CTn(+)Р笤挎话绨鳃躜苔痦嫘矮窍娉搀菱委凶惚桥剂汉厩耄撵蛴惋愿耨墀钚坫予场莶坐为毫唷咳疗洄勐蝇册撺雁碓咱刀介荆稚咻锪刮却髓古РCK-MB肌酸磷酸激酶(CK) 同工酶,心肌含CK-MB多РCK-MB(++)РCK诊断急性心梗是一个敏感性高但不够特异的指标,而CK-MB的敏感性和特异性均高于CKР吮辙丈职猛唔澡蝻钶妓搀翁擀淫斛未蛭剥蠲猸巾观帔РMyo(+)Р肌红蛋白:广泛存在于心肌和骨骼肌中Р急性心梗发病后1.5小时,血清Myo即开始升高,4-12小时达高峰,24-48小时回到正常。Р沭哳乘鹞镶瘿蚝怂废矗翎脉訾签珊旱蔷浃荻痿挽蔻麒激弟菸邯贱雎噩杯稃套魇谈溻克温嚯郴觎扛瞅买桩腔磅朵果氚骷压答绻仍猓
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