3cm。指端呈杵状。下肢明显凹陷性水肿。Р实验室检查:RBC3.0×1012/L,WBC18×109/L,N0.90,L0.10。痰中可见心力衰竭细胞。尿量300~500ml/d,有少量蛋白和红细胞。尿胆红素(++),血胆红素31μmol/L(1.8mg/dl),凡登白试验呈阳性反应。血浆非蛋白氮25mmol/L(35mg/dl)。Р入院后立即给予抗菌素、洋地黄和利尿剂治疗。于次日夜晚突然出现呼吸困难,病人烦躁不安,从口鼻涌出泡沫样液体,经抢救无效死亡。Р试分析: Р1.患者的原发疾病是什么?引起心力衰竭的直接原因和诱因有哪些? Р2.你认为患者发生了哪类心力衰竭,有何根据? Р3.该患者先后出现了哪些形式的呼吸困难?最后死亡原因是什么? Р4.根据患者的病情,分析水肿的发病机制?Р病例讨论(十)Р患者男性,55岁,3个月来自觉全身乏力,恶心,呕吐,食欲不振,常有鼻衄。近半月来,腹胀加剧而入院。既往有慢性肝炎史。体检:营养差,面容消瘦无光泽,巩膜皮肤黄染。有蜘蛛痣和肝掌;腹部胀满,腹壁静脉曲张,有明显的移动性浊音。下肢轻度凹陷性水肿。Р实验室检查:RBC3×1012/L,Hb100g/L,Pt61×109/L,凝血酶原时间20秒(对照15秒),血清凡登白试验呈双相阳性反应,胆红素139.2μmol/L,血钾3.2mmol/L,血钠104mmol/L,血浆白蛋白25g/L,球蛋白40g/L。Р入院后进行腹腔大量放液,并给大量的速尿治疗,次日患者陷入昏迷状态。经应用谷氨酸钾治疗神志一度清醒。以后突然大量呕血,昏迷加重,输库存血200ml ,抢救无效死亡。Р试分析: Р1.该病的原发病是什么?诊断依据是什么? Р2.分析本病例的水、电解质、酸碱平衡状况。Р3.分析本病例的凝血功能。Р4.经治疗后患者出现昏迷,诊断应是什么?其发生机制及诱因是什么? Р5.治疗措施有无错误?为什么?
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