常选作穿刺部位РAllen试验Р1、术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;?嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;?2、松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化?3.手掌颜色的转红时间,正常<5-7秒,平均3秒,8-15秒为可疑,>15秒系血供不足,一般>7秒为Allen试验阳性,不宜选用桡动脉穿刺Р桡动脉穿刺置管方法Р患者平卧,上肢外展,掌侧向上,腕下垫纱布卷,四指固定使腕部呈背曲抬高30°-45°?在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处,选其远端0.5cm处为穿刺点?常规消毒后,以20或22号套管针与皮肤成30°角,向桡动脉直接刺入?见针尾有血液流出,即可固定针芯并将套管针向前推进,然后将针芯退出?如果针已穿透动脉后壁,可先将针芯退出,以注射器与套管针相连接并边回吸边缓慢后退,直到回吸血流通畅后再向前推进?穿刺成功后与冲洗装置相连,并固定Р°Р法Р动脉穿刺置管术Р【动脉置管部位】?肱动脉常在肘窝部穿刺,肱动脉的外侧是肱二头肌肌腱,内侧是正中神经。肱动脉与远端的尺桡动脉之间有侧支循环,遇有侧支循环不全,肱动脉的阻塞会影响前臂和手部的血供?腋动脉离主动脉近,侧支循环丰富,穿刺和置管都较容易,适用于较长时间置管,但导管固定较困难,易发生曲折。?足背动脉和尺动脉较少用,所测收缩压偏高,而舒张压偏低?股动脉遇其他动脉穿刺困难是可选用,穿刺和置管都较容易,尤其对小儿更有优越性,但护理较困难,置管时间较长易发生感染Р动脉穿刺置管术Р【并发症】?1、最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的血管阻塞,甚至有肢体远端缺血坏死的报道,与置管时间,套管针的粗细及原有疾病等有关?2、局部血肿?3、感染?4、假性动脉瘤(假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。)?5、动静脉瘘
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