房颤教学查房课件

房颤教学查房-20170914查房内容心房颤动1234床病人教学目标掌握房颤的临床症状、查体及心电图识别掌握房颤的药物治疗:控制心室率、抗凝、复律熟悉房颤的治疗新进展重点掌握抗凝治疗教学过程汇报病例床旁查体依托病例进行讨论小结注意事项手卫生保护病人隐私1、该患者病例特点老年女性,头晕4天。伴视物旋转,无肢体活动障碍,无言语不清,无黑蒙晕厥,无气促。有“高血压病”病史数20年,最高血压超过180/110mmHg。1年前房颤病史1次,服用胺碘酮后停药。3个月前小脑梗死病史。体格检查:Bp125/71mmHg,P98次/分,R20次/分,神清,呼吸平稳,口唇无绀,颈软,颈静脉无充盈怒张,两肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音;心界不大,心率:98次/分,心律齐,心音中等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、额外心音;双下肢无浮肿;四肢肌力正常,病理征未引出。2、该患者的诊断脑动脉供血不足高血压病3级很高危心律失常:阵发性房颤颈动脉硬化脑梗死后遗症3、诊断依据老年女性,头晕4天。无肢体活动障碍,无言语不清,无黑蒙晕厥。有“高血压病”病史数20年,最高血压超过180/110mmHg。1年前房颤病史1次,服用胺碘酮后停药。3个月前小脑梗死病史。体格检查:Bp125/71mmHg,神清,颈静脉无充盈怒张,两肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音;心界不大,心率:98次/分,心律齐,心音中等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、额外心音;双下肢无浮肿;四肢肌力正常,病理征未引出。辅助检查:头CT:左侧小脑、左侧基底节区、两侧侧脑室旁多发低密度灶,建议MRI检查。老年性脑改变病情变化(9.12)患者心电监护提示快速型心率4、如何进一步处理?控制心室率抗凝治疗复律