疗 6. AF 心室率控制 I类推荐治疗(1) 持续或持久性 AF ,应用 BBs 或 non-DHP- CCBs 控制室率(B) (2) 不合并旁道静注 BB(esmolol 、 metoprolol 、 propranolol ); non-DHP- CCB(verapamil , Diltiazem ) 用于急性控制 HR 。低血压、 HF 时不能应用(B) (3) HF 者,不合并旁道可静注地高辛、 AM 控制 HR (B) (4) 地高辛口服,控制静息状态的 HR 和 HF 、 LVD 时的 HR (B) IIa 类推(1) 地高辛加用 BBs 或 non-B 控制静息和运动时 HR ,药物选择应个体化,剂量调整避免心率过慢(B) (2) 药物控制不满意,采取房室结或旁道消融(B) (3) 静注 AM 控制 HR ,用于其他方法无效或有禁忌症者(C) (4) AF 和旁道患者电转复尚不需要,静注普酰胺或依布利特转成窦律(C) IIb 类推荐(1) BBs 、 non-DHP- CCBs 、地高辛单用或合用控制静息和运动 HR 不满意,口服 AM 有助于控制 HR (C) (2) 血流动力学稳定的 AF+WPW 、静注普酰胺、 AM 、丙吡胺、依布利特(B) (3) 药物不能控制 HR ,或心速引起心肌病,采用 AVN 消融控制 HR (C) III 类推荐(1) 洋地黄不是控制阵发性 AF 心室率的唯一药物(B) (2) AVN 消融不能用于未尝试过药物控制 HR 的 AF 病人(3) 不推荐 non-DHP- CCBs 用于失代偿 HF 的 AF 病人(4) 不推荐洋地黄、 non-DHP- CCBs 用于 AF+ 预激病人
全文预览
