具体治疗不详),现为求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊拟“心律失常-阵发性房颤”收住院,病程中患者无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无腹泻黑便,饮食、睡眠尚可,大小便正常,近期体重未见明显下降。Р病例汇报Р既往史:? 既往体健,否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病病史。否认肝炎、结核等传染病病史,否认外伤和手术史,否认血吸虫病史,否认输血史,否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。Р个人史:? 出生原籍,无疫区生活史及疫水接触史,无吸烟饮酒不良嗜好,否认放射性物质长期接触,无冶游史。Р病例汇报Р月经史:? 初潮年龄14岁,经期5-7天/28-31天,已绝经。Р婚育史:? 已婚已育,家人及子女均体健。Р家族史:? 否认家族遗传病史。Р病例汇报Р查体:?T:36.2℃,P:78次/分,R:20次/分,BP128/74mmHg。神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无胸骨压痛,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率78次/分,律齐,心音可,未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,全腹无明显压痛、反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(-),双下肢水肿,神经系统(-)。Р病例汇报Р外?院?心?电?图Р入?院?心?电?图Р入院检查Р血常规:WBC:4.48*10^9/L RBC:4.2*10^12/L HB:119g/L?甲状腺功能:促甲状腺激素:5.47uIU/ml?BNP:221pg/ml,心肌酶未见明显异常。?尿、大便常规:未见明显异常?肝肾功能:未见明显异常?电解质:未见明显异常?血糖血脂:未见明显异常?凝血功能:未见明显异常?D-二聚体:0.22g/L ?肿瘤标志物:未见明显异常?感染性疾病筛查:未见明显异常?糖化血红蛋白:未见明显异常Р入院检查Р心脏彩超Р左室舒张功能减退。?二、三尖瓣少量返流,?主动脉瓣少量返流,Р入院检查Р颈部血管彩超Р入院检查Р冠脉CTA
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