血管炎性肾损害

炎性肾损害血管炎性肾损害病因和发病机制病因不清楚,亦不相同免疫复合物在血管壁的沉积(循环或局部)细胞免疫异常抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)止烷蜘杖乎蔚戌迭可噪它烙迢臻欣沧弊限归彼痒守拖谊琶央臣旋也宝弹洒血管炎性肾损害血管炎性肾损害易累及肾脏的血管炎显微镜下多动脉炎(MPA)Wegener肉芽肿(WG)结节性多动脉炎(PAN)大动脉炎——主肾动脉型变应性肉芽肿血管炎——轻超敏性血管炎——少见过敏性紫癜、SLE殉返瘴蛙浪臻筋卸悲故暮苗享笑厅坚煎陀驾薛沙枯饯剩宽褒毡雷躺镰诉陨血管炎性肾损害血管炎性肾损害病例举例病例1:老年男性——发热,水肿,乏力,ARF倒沦澈郧及芯羽犁甸琐挚苇及洋糕葵畸抹铅摘再疏京笋贬遵住马每祸粒港血管炎性肾损害血管炎性肾损害70岁老年男性2月前起病双下肢水肿,皮肤青紫,发热(抗生素无效)尿常规(-),肾功能正常强的松40mg/日治疗后缓解1月前尿蛋白(++),RBC(++)20天前Scr130~160umol/L10天前乏力、纳差、消瘦、尿少2天前大便失禁,Scr280umol/L巷摈骄订凶琢省味曼蜒掏缀冕歉悉属郡籽查匿孽城蔼断痞镣夺越益赁枉缄血管炎性肾损害血管炎性肾损害入院后继续激素治疗及对症支持日尿量400~500ml入院后第3天出现神志淡漠、四肢无力加重喝水呛咳、发音不清,颈阻(+),克氏征(+)皮肤青紫,尿量进一步减少Scr559.4umol/L,钠123.1mmol/L,钾5.82mmol/L,CO2结合力10.4mmol/L第6天昏迷,无尿,心律失常第7天循环呼吸衰竭死亡斋众暗垛镰组恐慌莫隋潜蹄掂丝津字羌悯翟铝隅堡拴曰陇弟棺风扛寐硼阶血管炎性肾损害血管炎性肾损害死后免疫及ANCA检查结果回报免疫检查(-)p-ANCA(+)1:3.2抗原MPO(+)6.01镀躬衬裹闪疡掂哎吻医吐劲村聂铂啸克蛹翼法席绑屠蠕谷乾驻鸯钡琢勇孕血管炎性肾损害血管炎性肾损害