行抽血复查和连续8d进行追踪观察。分析与评论1.PCT在社区获得性肺炎中的应用在鉴别细菌性肺炎和非典型性肺炎时,应用1.0ug/L的阈值,灵敏度可达86%,特异度达86%。在血培养阳性的细菌性肺炎患者,PCT可达2.0ug/L以上。2.PCT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用一部分COPD患者在稳定期时下呼吸道也可分离出致病菌,尽管AECOPD患者有50%可从痰液中分离出高载量的细菌,但这代表机型感染还是定值仍存在争议。有学者认为PCT<0.25ug/L,患者一般情况良好,无需接受抗生素治疗。当PCT浓度<0.155ug/L时,有94.7%可排除细菌感染。3.PCT在医院获得性肺炎中的应用PCT主要用来进行疾病严重度及预后的评估。如果发病第1天,患者血清PCT>1ug/L,是预后不良的一个强有力的指征。发病第7天,如果PCT>0.5ug/L,则是预后不良的独立的、最强烈的因素。PCT检测的假阳性及假阴性假阳性:1.强烈的应激(如严重的创伤及外科手术)2.军团菌感染肺炎患者,血清PCT浓度会明显升高,甚至高于一般细菌感染患者3.心脏骤停后低体温患者,其PCT浓度的升高不依赖于潜在的感染。假阴性:1.亚急性细菌性心内膜炎患者PCT检测的灵敏度不高,使其PCT浓度维持在较低水平。2.细菌感染的早期患者,血清PCT浓度有可能出现假阴性,但在之后的复查中可见PCT浓度的升高。选取90例下呼吸道感染患者,分为A、B两组。A组:对抗生素治疗有效组;B组:对抗生素治疗无效组第1dPCT水平观察抗菌治疗无效的价值较低,第3dPCT水平评估价值中等,第5dPCT有较高的判别价值。PCT是一项可定量的客观指标,能够及时反映患者抗生素治疗的效果,对于指导确定抗生素的评估疗效、更换或终止抗生素、缩短不必要的抗生素使用时间具有参考价值。同时,动态监测PCT水平可减少抗生素使用时间,优化抗生素的使用。
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