血清学诊断在结核病中的临床应用价值

iehl-Neelsen染色方法?1900s?Mantoux test (TST with tuberculin)Р1920s?Petragnani medium? Purified Protein Derivative(PPD)?1930s?Lewenstein-Jensen 培养基?1940s?Dubos agar, Ogawa 培养基?1950s?Middlebrook 7H9Р1990s?核酸扩增方法?2000s?ELISPOT, QuantiFERON?20XX??????Р当前结核研究的热点Р新型抗结核药物(50%)?新型快速诊断技术(40%)?新型结核疫苗(10%)Р结核病的实验室诊断Р细菌学Р涂片:?敏感性低Р传统固体培养:所需时间长,2~3月Р分子生物学РTB-DNA?TB-RNA?HAIN技术?Xpert MTB/RIF?DNA微阵芯片Р血清/免疫学РIGRA:有望替代TST,但不能区分活动性TB与潜伏感染Р血清学:存在抗原纯度和特异性差等方面的问题Р液体培养及药敏试验:平均时间20天Р血清学诊断技术Р血清学诊断技术优势:是一种对疾病进行早期诊断的理想方法。?无需活细胞培养和特殊仪器设备?操作简便?结果显示快速?目前用于血清学诊断的主要方法:?酶联免疫吸附试验(ELlSA)?斑点金免疫渗滤法(DIGFA)?免疫印迹法(Western Blotting)等等Р脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原Р脂阿拉伯甘露聚糖是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分,是属特异性抗原,具有较强的免疫原性和免疫调节功能,可刺激机体产生相应的抗体,因而是结核病的血清学诊断应用较广的抗原。?有关LAM抗原的应用报道很多, Antunes等用美国生产的结明(MycoDot TM)试剂盒检测活动性肺结核病人的敏感性为63.0%,特异性为92.4%,认为检测LAM抗体是结核病一项有效的辅助诊断方法。