复苏仍出现低血压Chest1992;101:1644-55SystemicInflammatoryResponseSyndrome全身炎症反应综合征(满足以下2个或以上条件)体温>38℃or<36℃心率>90/min呼吸急促>20minorHRventilation?(CO2<32Torr,4.3kPa)白细胞计数>12,000or<4,000/mm3or>10%SRespiratory脓毒症的发展脓毒症是一种进行性的疾病!死亡率随病程发展而增加Rangel-Fraustoetal,JAMA1995器官机能障碍数量:0to1??~15%?2??33to50%?3或更多>70%Angus,Crit.CareMed.2001Moereretal.,Int.CareMed.2002病程的严重性SIRS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克死亡率早期ICU介入改善生存机会: 死亡率出现脓毒症后到ICU 47.5%出现脓毒症前到ICU 37.4%死亡率临床指征:不特异SIRS标准:发热、WBC计数、心跳过速、呼吸频率等微生物学:血培养脓毒症的诊断培养鉴定及药敏报告微生物感染诊断流程培养鉴定及药敏报告高特异性生物标记物?对脓毒症的快速诊断降钙素原?Procalcitonin(PCT)WBC白细胞计数Endotoxin内毒素IL-6白介素-6IL-10白介素-10TNF肿瘤坏死因子Procalcitonin降钙素原CRPC反应蛋白ProteinCHMG-1sTREM-1........临床常选择的实验室指标Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.对脓毒症的诊断、预后及治疗监测各生物学指标的评估性能诊断预后监测无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测PCT都体现出最优异的性能
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