妊娠的危险性等级标准为: ?A类:动物实验和临床观察对胎儿无损害,是最安全的一类。如多种维生素。?B类:动物实验无危害,临床研究或动物实验未发现有致畸作用,但无临床充分的验证资料。例如青霉素钠、头孢菌素类、红霉素、硫酸镁、胰岛素、甲硝唑、氯苯那敏、苯海拉明、强的松、强的松龙等。?C类:在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎的作用,但在人类缺乏研究资料证实。如金刚烷胺、庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪、地塞米松等。?D类:临床有资料表明对胎儿有危害,但治疗孕妇疾病疗效肯定,又无代替之药,其效益明显超过其危害,如链霉素、四环素、土霉素、金霉素等。?X类:证实对胎儿有危害,为妊娠期禁用的药物。如口服避孕药、病毒唑、已烯雌酚、131碘、甲基睾丸素等。Р妊娠期合理用药—用药原则Р2.妊娠期用药原则:?单药有效的避免联合用药?有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药?小剂量有效的避免用大剂量?早孕期间避免使用C类、D类药物?若病情急需,要应用肯定对胎儿有危害的药物,则应先终止妊娠,再用药。Р药品胎害分级表并不能解决准妈妈们所有的用药问题。因为药物对胎儿的影响除了取决于药物的毒性与理化特征以外,还与用药时的胎龄密切相关。一般来说妊娠3-12星期是胎儿器官形成期,对致畸物质最敏感,易致畸形,用药尤其要慎重。此时不可使用D类及X类药物。如已使用宜终止妊娠。如需使用C类药物必须慎重考虑,并密切观察,以确定胎儿是否发育正常。此外,用药的途径、剂量、持续时间以及个体差异等,也是影响胎害作用程度的重要因素。Р妊娠期间应用抗菌素的注意事项Р孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内,有可能对胎儿构成危害,但如果合并细菌感染治疗离不了抗菌药物,目前也无其他药物(包括中草药)可以取代。因此,应认识各类抗菌药物对孕妇与胎儿的不良影响。
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