降钙素原的临床价值和最新进展

产生部位Р甲状腺滤泡旁细胞内转录生成Р降解Р特异的蛋白酶降解,半衰期为25-30hР异位分泌部位Р肝脏、肾脏、白细胞、肺、肌肉、脂肪等Р正刺激因子РLPS和各种败血症相关因子(IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α)Р降钙素原的正常值Р健康人血清中水平极低,几乎检测不到;Р新生儿出生后2d内PCT生理性增高,最高达21ng/ml;Р长期血液透析患者血浆PCT值可达1.5ng/ml;Р引起PCT值上升的因素Р全身性细菌感染;Р真菌、寄生虫、立克次体、结核感染;Р病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中,PCT水平可轻度升高;Р严重休克、SIRS和MODS。РPCT的参考值说明Р参考值(ng/ml)Р说明РPCT<0.05Р正常人(基本没有细菌感染)Р0.05 ≤ PCT < 0.5Р轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段,或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症Р0.5≤PCT < 2Р很大可能为全身细菌感染,但应排除是否为出生小于48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态;或继发于细菌之上的真菌感染Р2 ≤ PCT < 10Р全身细菌感染(脓毒症),并且很大可能发展为严重脓毒症РPCT≥ 10Р严重脓毒症或脓毒性休克Р降钙素原的临床价值——鉴别诊断Р发热原因待查Р病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等不/轻度升高РARDSР细菌性vs非感染Р急性胰腺炎Р胆源性vs酒精性Р脑膜炎Р细菌性vs病毒性Р移植术后Р细菌感染vs排异反应Р降钙素原的临床价值——动态监测Р危重症患者Р手术后患者Р器官移植/免疫抑制患者Р降钙素原的临床价值——提示预后Р脓毒症:PCT浓度升高暗示预后不良。РMODS:PCT浓度持续升高提示预后不良。Р感染:抗感染治疗有效,PCT几天内恢复正常。Р降钙素原的研究进展Р指导抗生素使用Р血培养阳性预测因子Р早期识别院内感染