构:疝环:腹壁薄弱或缺损处;疝囊:壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物,分颈、体、底三部分;疝内容物:进入疝囊的腹内脏器或组织;疝外被盖:疝囊以外的各层组织。4二、应用解剖疝气的临床表现:体表肿块突出是其主要症状。站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。形成疝的因素:患者的体质有关,多由咳嗽、喷嚏、排尿困难、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,破使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、输卵管等脏器见孔就钻。5二、应用解剖腹股沟区解剖层次:腹股沟区位于髂部,呈三角形,左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘,下界为腹股沟韧带。腹股沟的腹壁层次与腹前壁其它部一样,由浅及深分为7层:皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、以及它们的腱膜)、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。6三、适应症与禁忌症适应症:1、适用于成年人各种类型的腹股沟斜疝、直疝和股疝,尤其适用于双侧疝、开放术后复发疝、怀疑对侧存在隐匿疝、嵌顿疝以及需要尽早恢复生活工作的患者;2、少部分青年患者,主要是疝较大或者疝囊高位结扎后复发的。禁忌症:1、腹腔感染及凝血功能障碍;2、下腹部做过大手术的、尤其是前列腺、膀胱手术(相对禁忌);3、巨大疝、进入阴囊的难复性疝;4、不适合全麻或者全麻风险大的高龄或者严重脏器功能障碍患者。7四、术前准备1、麻醉方式:全麻2、病人准备:开放静脉通道,导尿(手术时间决定)3、手术体位:患者通常为头低脚高位15-30度。根据手术部位选择性塞手。4、仪器准备:吸引器、无影灯及完整的腹腔镜系统。8四、术前准备5、物品准备:常规物品:腹腔镜器械一套,无菌敷料一套一次性物品:手套、2-0慕斯线、11*17腔镜针、11#刀片、吸引连接管、腔镜贴其他物品准备:聚酯和聚乳酸补片、倒刺线/3-0羊肠线9
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