7?概述?胸腔镜外科手术全称电视辅助胸腔手术(Video-assisted thoracic surgery ,VATS) ,它是一种微创手术,藉由胸腔镜及电视影像的辅助,只须切开数个微小的创口即可完成过去许多切开大伤口才能完成的手术。 2006 年---2010 年美国国家癌症综合(National work ) 肺癌治疗指南中均明确指出: “VATS 肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”,这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定?肺的解剖肺位于胸腔坐落于膈肌上方、纵隔的两侧肺的表面被覆脏胸膜透过胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶肺位于胸腔坐落于膈肌上方、纵隔的两侧肺的表面被覆脏胸膜透过胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左, 故右肺宽短,左肺狭长肺的解剖肺的解剖及分段 7 右肺有斜裂及水平裂, 其斜裂较水平裂明显要长, 将右肺下叶与上叶及中叶分开。左肺仅有斜裂, 尸体解剖显示水平裂发育完全的少于 20% ,右斜裂发育完全的少于 30% ,近 1% 的个体完全无叶间裂。叶间裂肺的解剖及分段 8肺动脉?肺动脉干起自右心室,在左主支气管前方向左后上行,至主动脉弓下方,平第 4胸椎高度分为左、右肺动脉,经肺门入肺。肺的解剖及分段 9肺静脉?每侧两条,称上肺静脉和下肺静脉,由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成。 1978 年 Naruke 肺癌淋巴结分布图 1 区:最高纵隔; 2 区:气管旁; 3 区:气管前(3a 为前纵隔;3p 为气管后或后纵隔) ; 4 区:气管、支气管;5 区:主动脉下;6 区:升主动脉旁;7区:隆突下;8 区:隆突下食管旁;9 区:下肺韧带;10 区:肺门;11 区:叶间;12 区:叶支气管旁?上、中、下叶;13 区:段支气管旁;14 区:亚段支气管旁
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