2型糖尿病围手术期管理ppt课件

群兰州标准0.67%1994年21万25-64岁WHO19852.28%2002年10万≥18岁WHO1999城市4.5%农村1.8%糖尿病患病率2007-08年4.6万≥18岁WHO1999接近10%中国2型糖尿病防治指南,2007YangWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.*20%的非糖尿病患者围手术期出现高血糖2禁食(导致机体分解代谢旺盛)、麻醉和手术创伤可造成围手术期血糖急剧升高,大型手术带来的代谢应激可能导致应激性高血糖1约25%糖尿病患者会接受如清创、截肢、白内障摘除等手术随糖尿病患病率的增加,需要接受手术治疗的糖尿病患者人数也相应增加11.中华医学会内分泌学会.中华内分泌代谢杂志2013.29(3):189-195.2.MahidSS,etal.AnnSurg.2008;247:380-388.需接受手术的住院患者高血糖发生比例高*1、糖尿病与手术我国糖尿病患病率约9.7%,患病人数超过9240万糖尿病者需要手术的机会大于非糖尿病者,25%~50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术接受外科手术的中老年患者中,其中30~50%为糖尿病患者糖尿病患者手术所造成的并发症几率达20~30%,较非糖尿病病人高4~5倍。主要并发症为感染和心血管事件。术后感染率高10倍左右,死亡率高出2~3倍。*代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差手术复杂性增加、并发症多、风险大住院期延长、死亡率高因此必须加强围手术期血糖管理2、糖尿病患者接受手术血糖控制不良会导致*(一)手术的应激状态手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤应激的影响胰岛素拮抗激素分泌增加(糖皮质激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高)胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重胰岛素需要量增加胰岛素减少:肾上腺素抑制胰岛素释放;胰岛素的清除在应激时加速*