鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿,无肌力、肌张力改变,生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:双侧肋脊角对称,双肾区无异常隆起,左肾区无压痛,叩击痛(+),右肾区无压痛,无明显叩击痛,双侧输尿管行径区无明显压痛,膀胱区无充盈,无深压痛。诊断依据:初步诊断:膀胱癌术后诊断依据:1.因“膀胱癌术后3月余伴腰酸不适1周”入院。2.专科情况:双侧肋脊角对称,双肾区无异常隆起,左肾区无压痛,叩击痛(+),右肾区无压痛,无明显叩击痛,双侧输尿管行径区无明显压痛,膀胱区无充盈,无深压痛。鉴别诊断:诊断明确,既往明确手术病史,无需鉴别。诊疗计划:1.按泌尿科护理常规、普食、二级护理。2.完善各项常规检查。3.拟“吉西他滨、顺铂针”化疗方案治疗。膀胱癌的相关理论膀胱癌:是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺,联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶,塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是最常见的致癌因素。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石,膀胱慢性感染和异物长期刺激等也可能会诱发膀胱癌。淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,血性转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肤等。男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例。膀胱癌的相关理论临床表现:1.间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;2.尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留3.引起肾积水,出现腰酸,腰疼,发烧等检查方法:1,尿常规,尿细胞学检查;2,膀胱镜检查;3,B超检查;4,膀胱,肾盂,盆腔动脉造影;5,CT,MRI检查;6,肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原,T-抗原,CEA,β-GRS)。
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