以妇检这么一个简单的动作,注意总结了其实也很有帮助的。Р4. 扩宫口,一般是从最小号开始,最好不要跳号,要不病人会很不舒服,天数小,可以到7.5,天数大就要到8号,用探针探宫底的时候要慢,注意探针的方向,吸宫的时候先从大号开始,感觉差不多了,就要换小吸管,千万不要怕不干净来回操作,一是容易感染,增加病人痛苦,再就是容易刮宫过度,造成内膜损害,有的造成月经延迟甚至闭经。Р5. 扩宫要充分,不要使用暴力。术前对不同的情况要做好准备,必要时给于口服药物,或药流加上清宫,减少手术风险和痛苦。??6. 交代术后注意事项也是非常重要的。这有时候会决定着我们手术的成功与失败。Р7. 术前半小时或一小时阴道置卡孕栓或米索前列醇,后者最好掰碎了用生理盐水润湿了。高血压患者禁用。一般未生育过的,宫颈较小的手术扩宫时会比较困难,可在术前一小时给0.2--0.4mg的米索(含服,肛用,阴道用都行。阴道上时药片最好先用盐水湿一下好吸收)。在患者感到轻微腹痛或有少量阴道流血时做起来就不会费劲了,在月份偏大的人流手术时也可采取这种方法,尤其是需要扩宫至8号的时候。Р8. 孕40-50天的人流一般负压在400mmHg就足够了,孕60天以上的手术可上到500-600mmHg,但把孕囊吸出后要立即更换小一号的吸管并把负压降下来,否则抽动吸管都很费劲,就更别说对基底层的损伤了。每一个动作都要轻柔。吸管进出宫腔时必须折叠皮管以防负压对经管粘膜损伤致狭窄或闭锁。Р9. 其实负压的人流是通过负压吸引机制完成,而我观察到有些医生习惯用负压吸管时还像刮匙那样比较用劲的刮子宫壁,其实没这个必要,因为负压可以吸引组织,故只要轻轻刮就可以吸到组织了,增加力量反而增加子宫损伤的危险。Р10. 负压要适中,尽量一到二周就吸尽,再稍加清理一下就可以了。?11. 吸管到达宫底后一定养成个向后退1cm的习惯再加负压。不要带负压进出宫腔。
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