儿童白内障和复杂白内障手术技巧Р无锡市人民医院:姚勇Р无锡市人民医院Р白内障手术不断发展Р超声乳化仪器的进步?手术技巧的改进?辅助材料的应用Р复杂病例白内障超声乳化手术?变得安全有效Р儿童白内障手术Р已成为儿童致盲的主要原因?早期诊断和治疗意义重大?手术预后不确定?人工晶体植入的时机和度数有争议Р儿童的白内障手术Р分为先天性、外伤性?特点:?手术前后屈光状态变化较大?球壁薄,无核?术后易发生后发性白内障?术后炎症反应严重?易并发剥夺性弱视Р儿童的白内障手术Р手术难点:?人工晶体度数的测量,人工晶体植入的时机?后房压力高,术中前房难以形成?晶状体囊膜韧性大,易发生囊膜撕裂?手术切口自行闭合功能差,缝合?术后后发性白内障发生率高Р儿童的白内障手术Р手术技巧和要点:?麻醉平稳,充分散瞳?切口:角巩缘隧道切口或巩膜隧道切口?撕囊镊连续环形撕囊,撕囊口不可过大?后囊环形撕囊,小于前囊膜撕囊口?前部玻璃体切除:1/4~1/3?缝合切口Р儿童的白内障手术Р前部玻璃体切除:Р儿童的白内障手术Р后囊环形撕囊:Р儿童的白内障手术Р儿童人工晶体植入度数的选择:Р年龄Р人工晶体度数/DР<1岁Р不宜植入Р1~2岁Р术后状态+2.00Р2~4岁Р术后状态+1.00Р>4岁Р术后正视,根据对侧眼调整Р复杂病例的白内障手术Р青光眼白内障联合手术?合并浅前房的白内障手术?成熟或过熟期白内障手术?晶状体位置异常的白内障手术?小瞳孔的白内障手术?玻璃体视网膜手术后的白内障手术
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