库欣综合征 ppt课件

nter, MDРNEGATIVEРFEEDBACKР大事记Р1899年Sir William Osler发现该病与糖皮质激素有关?1912年Harvey Cushing首先报道7例?1928年报道肺燕麦细胞癌引起Cushing?1932年正式命名Cushing's syndrome?1934年报道肾上腺腺瘤引起的Cushing?1962年命名异位ACTH syndrome?1985年发现异位CRH syndrome,同年发现特发性Cushing's syndrome?其他:垂体经蝶窦手术Р库欣综合征定义Р内源性库欣综合征?外源性、药源性或类库欣综合征?亚临床库欣综合征Р库欣综合症的分类РACTH依赖性?1. 下丘脑垂体性库欣氏综合征——库欣氏病(60%)?2. 异位ACTH综合症(支气管、胸腺、胰腺类癌等)?3. 异位CRH*综合症(8%)?4. 大结节性肾上腺皮质增生(有自主分泌)?5. 医源性:因ACTH或其类似物治疗РACTH非依赖性А1.肾上腺皮质腺瘤(25%)А2.肾上腺皮质腺癌А3.肾上腺大结节增生А4.肾上腺小结节增生(Meador)А5.肾上腺增生:由于胃抑多肽、vasopressin、β-肾上腺能类似物、白介素-1等导致肾上腺受体功能与数量异常А6. 医源性:长期使用糖皮质激素Р临床表现Р脂代谢异常?蛋白质代谢异常?糖代谢异常?性功能异常?高血压?水电解质代谢异常?血液系统改变?对病原体抵抗力下降?皮肤色素变化?神经精神改变Р向心性肥胖 95.1%?高血压 88.9%?多血质 80.4%?多毛 77.9%?月经紊乱 76.7%?痤疮 76.1% ?紫纹 73.2 %?色素沉着 46.0 %?感染 35.5 %?浮肿 34.9 %?背痛 20.4 %Р少数症状和体征具有鉴别诊断意义Р新发皮肤紫纹?多血质?近端肌无力?非创伤性皮肤瘀斑?与年龄不相称的骨质疏松