瘙痒,于2009年5月在第?四军医大学治疗,查血常规:WBC3.33*10^9/L,HGB87g/L,肾功能:BUN8?mmol/L,CRI140umol/L,,自身抗体,血清蛋白电泳均为阴性;皮肤活检病理:?脂肪组织及纤维结缔组织伴出血;双上肢及双下肢神经电图报传导速度减慢;?骨穿结果报增生性骨髓象;心脏超声:心包积液;腹部超声:脾大;胸部ct:双侧?胸膜增厚,诊断考虑poems,予白芍对症支持治疗,未见明显好转。后来我院住院?治疗,超声显示脾大,腹水,血蛋白电泳中检出小M成分IgG-γ,确诊poems综合?,予激素,马法兰及对症治疗。治疗后患者皮肤颜色较前变淡,手足麻木肿胀好?转,无明显不适,半年前患者自觉全身皮肤颜色变深,皮肤干燥瘙痒,多关节疼?痛,为进一步诊治来我科。Р既往史:冠心病史3年,高血压病史10年,甲减病史4年,肾功能不全病?史4年,青光眼病史20年,否认肝炎史,结核史,手术史,外伤史,对?青霉素及先锋类药物过敏。?个人史:生于宁夏青铜峡,久居本地,无疫区疫情接触史,无吸烟,饮?酒史。?婚育史:已婚,育有一子一女。?体格检查:T36.5 P80 R20 BP120/80?发育正常,营养良好,表情自如,查体合作,全身皮肤颜色变深,颜面部?及颈部明显,全身皮肤干燥,脱屑明显,淋巴结无肿大,颈动脉波动正常,?甲状腺无肿大,胸廓无畸形,呼吸运动正常,心前区无隆起,心界无扩大,?腹部平软,无压痛,双下肢轻度水肿,肌张力无异常。?实验室及特殊检查:骨密度示低估量,超声心动图:主动脉硬化;关节X片:双手双腕左肩骨质增生;腹部CT:肝内多发囊肿,右肾囊肿,?颅脑MRI检查:轻度脑萎缩。肌电图:神经原性损害。骨髓免疫分型:未检?测到异常浆细胞。?治疗:强的松10mgQD,坎地沙坦脂8mgQD降压,碳酸钙D30.6gQD,左甲状?腺素钠25ugQD,尼麦角林30mg对症治疗。
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