四日不合理使用抗生素完全可能构成医疗事故!抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药规范用药包括哪些方面四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订1.品种选择:菌种及药敏2.给药剂量:治疗剂量范围内3.给药途径:口服、肌注或静脉;局部应用4.给药次数:按药代/药动学5.疗程:体温正常、症状消退后72-96h6.联合应用要有明确指征:单一有效则不联合原则在应用抗菌药物前及时采集相应临床标本。必要时可多次连续采样送检,进行细菌计数、细胞学检查,革兰氏染色检查(涂片镜检)等,有助于对可能的病因诊断以及判断细菌培养结果起一定的作用。对于致病原中特殊种类(如:军团菌属、支原体、衣原体等)还应配合血清学检查进行诊断。基层医院条件所限一般采用经验用药但是必要的血尿常规胸片等仍不可缺!与抗生素应用相关的临床检查Dep.ofEmergencyMedicine【粉乖留爪】抗生素使用理想目标1.有效控制感染,达到最佳疗效;2.有效预防和减少抗生素的毒副作用;3.剂量和疗程合理,防止产生耐药菌株;避免导致病人体内正常菌群失调;选药、给药途径、给药方式合理。细菌耐药现象日趋严重耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)耐甲氧西林金葡菌(MRSA)耐甲氧西林表葡菌(MRSE)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌滥用误区抗菌药=消炎退热药抗菌药预防所有感染以广谱抗菌药对付常见感染新、贵品种的疗效优于老、廉品种个人老经验就是真理发热患者肯定存在感染,应使用抗生素血象升高患者肯定存在感染,应使用抗生素只要有炎症,就应使用抗生素某些免疫力低下患者容易感染,应使用抗生素使用激素患者,应使用抗生素抗生素应用过程中的某些误区
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