Р5.阻断RNA 2..阻断核糖体参与蛋白合成?DNA的合成 4.影响叶酸代谢如氨基糖苷类、四环?喹诺酮类、利福平如磺胺类、异菸肼、素、红和氯霉素?阿糖腺苷、新生霉素乙胺丁醇?甲硝唑Р抗生素临床应用的基本原则Р病原学诊断的确立及其相关实验室检查Р掌握抗菌药物的抗菌谱、药代动力学和不良反应Р抗生素临床应用的基本原则Р经验选择抗生素时需考虑以下问题:?年龄?感染部位?院外感染/院内感染?合并症(COPD,糖尿病,慢性肾功能不全,充血性心力衰竭,慢性肝病等)?慢性肾功能不全时的抗生素选择?并发症?妊娠期用药Р抗生素临床应用的基本原则Р正确的给药方式,适当的剂量和疗程?下列情况下抗生素的应用要严加控制或尽量避免?预防用药?皮肤和粘膜等局部应用抗生素,宜多采用主要供局部应用的抗菌药物如莫匹罗星,新霉素等?病毒性感染和发热原因不明者,出并发细菌感染或病情危急外,不宜轻易采用抗生素Р抗生素临床应用的基本原则Р抗生素的联合用药指征:?病原菌尚未明确的严重感染?单一抗微生物药物不能控制的混合感染?单一抗微生物药物不能控制的败血症和感染性心内膜炎等严重感染?联合用药可延缓耐药菌的产生Р在应用抗菌药物前及时采集相应临床标本。Р 必要时可多次连续采样送检,进行细菌计数、细胞学检查,革兰氏染色检查(涂片镜检)等,有助于对可能的病因诊断以及判断细菌培养结果起一定的作用。Р 对于致病原中特殊种类(如:军团菌属、支原体、衣原体等)还应配合血清学检查进行诊断。Р与抗生素应用相关的实验室检查Р细菌耐药现象日趋严重Р耐青霉素肺炎链球菌(PRSP) ?耐甲氧西林金葡菌(MRSA)?耐甲氧西林表葡菌(MRSE) ?耐万古霉素肠球菌(VRE) ?产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌Р滥用误区Р抗菌药=消炎退热药?抗菌药预防所有感染?以广谱抗菌药对付常见感染?新、贵品种的疗效优于老、廉品种?个人老经验就是真理
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