4什么是抗缪勒管激素?抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH) 是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员?由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。?卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;?当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0,?AMH可作为预测卵巢储备的标志物。AMH生理功能?AMH是卵泡生长发育的调节因子;?AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集:始基卵泡募集和优势卵泡募集。?AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池,从而调控始基卵泡的募集。?AMH通过AMH受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程,抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能。?过高的AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用;?缺乏AMH的卵泡对FSH更敏感。?AMH在PCOS患者呈2~3 倍增加,而其2~5 mm 卵泡的数目也增加2~3 倍。?随着卵泡逐渐增大,AMH生成逐渐减少至消失,?>9 mm 的卵泡几乎无AMH表达。AMH检测的优势?1. AMH水平不受周期内与周期之间的变化影响。?2. AMH可在周期内任何时间抽血检查。?3. AMH不受激素避孕药的影响,便于临床使用。?4. AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。AMH的参考值?AMH正常值:2~7ng/ml?卵巢低反应:0.7~2ng/ml?绝经:小于0.086ng/ml?PCOS、OHSS和卵巢颗粒细胞瘤:AMH大于7ng/mlAMH的临床应用1. 卵巢储备功能评价:?女性出生时,血清中AMH浓度水平很低;?青春期后AMH浓度达到高峰,并在整个生育年龄维持在高水平,之后随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度会随之降低,直到绝经后将无法测出。
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