药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。①.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染②.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。③.毒性较大的抗菌药物,联合应用是剂量可适当减少;④.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。*抗菌药物预防性应用的基本原则1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。2.预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药,常不能达到目的。*抗菌药物预防性应用的基本原则3.患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者),预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者,宜严密观察其病情,一旦出现感染征兆时,在送检有关标本作培养同时,首先给予经验治疗。4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。*抗生素分类抗生素ß内酰胺类大环内酯类林可霉素类万古霉素类氨基糖苷类多粘菌素类四环素类氯霉素人工合成抗菌药喹诺酮类磺胺类青霉素类头孢菌素类头霉素类(头孢西丁)碳青霉烯类单环菌素类(氨曲南)氧头孢烯类(拉氧头孢)*青霉素类天然青霉素青霉素半合成青霉素类口服耐酸不耐酶青霉素青霉素类耐青霉素酶青霉素青霉素V、非奈西林甲氧西林、萘夫西林苯唑西林等广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林抗革兰阴性杆菌青霉素美洛西林、哌拉西林*青霉素类青霉素抗菌谱:1)革兰阳性球菌:溶血性链球菌、不产青霉素酶的金葡菌、敏感的肺炎链球菌、厌氧的阳性球菌2)革兰阳性杆菌:白喉、炭疽、破伤风、产气荚膜梭菌、放线菌属、真杆菌属3)革兰阴性球菌:脑膜炎奈瑟菌4)螺旋体*
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