酯类、四环素类?抑制细菌核酸合成:磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类β-内酰胺类抗菌素?青霉素类?头孢菌素类(头孢烯类/头霉烯类)?碳青酶烯类??ββ--内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂?单环ββ--内酰胺类内酰胺类一、青霉素类:1. 针对革兰氏阳性球菌不耐青霉素酶:青霉素G、苄星青霉素及青霉素V耐青霉素酶:甲氧西林(新青Ⅰ)、苯唑西林(新青Ⅱ)、萘夫西林等;2.广谱不抗绿脓:氨苄西林、羟氨苄西林等;3. 广谱抗绿脓:哌拉西林、替卡西林、美洛西林二、头孢菌素类第一代:头孢氨苄,头孢羟氨苄,头孢唑啉,头孢拉啶。第二代:头孢呋新,头孢克罗,头孢替安;头孢西丁,头孢丙烯等。第三代:头孢噻肟,头孢曲松,头孢哌酮,头孢他啶口服:头孢地尼,头孢克肟,头孢泊肟酯,头孢布烯,头孢妥仑酯;头孢他美酯第四代:头孢吡肟(cefepime 马斯平),头孢匹罗二、头孢菌素类第一代第二代第三代第四代G+菌++++++++G-菌—++++++++β-内酰胺酶稳定性最差稍好更好最好AMPC酶———+ESBL酶————β-内酰胺酶1、β-内酰胺酶:由细菌产生的可以灭活β-内酰胺类抗生素的水解酶。2、AMPC酶:多数由肠杆菌科细菌产生,染色体介导,可灭活三代以下头孢菌素,但四代头孢、碳青霉烯类对其稳定。酶抑制剂不能对抗其活性。3、ESBL(超广谱β-内酰胺酶):可灭活包括1-4代头孢菌素、单环类在内的几乎所有β-内酰胺类抗菌素,最常见于大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌,碳青霉烯类对其稳定,酶抑制剂可对抗其活性。但国内ESBL酶主要为CTX-M型,主要针对头孢曲松、头孢噻肟,头孢吡肟、头孢他定可有一定抗菌活性。三、碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南等?超广谱(革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌)?对所有β-内酰胺酶稳定?嗜麦芽窄食单孢菌天然耐药?对不典型致病菌无效?对MRSA无效,对肠球菌效差不良反应:?过敏?中枢神经系统反应(泰能)
全文预览
