面活性物质的消耗等,已广泛应用于临床。定义?持续气道正压通气(CPAP)是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期(吸气及呼气相)均提供一定的正压,以保持气道处于一定的扩张状态,这种气道扩张压称为持续气道正压(CPAP)。作用机制?使患儿在吸气、呼气相均保持气道内有一定正压的经过加温湿化的新鲜气流,从而达到以下作用:?使萎陷的肺泡扩张,增加功能残气量,减少肺内动静脉分流,提高氧合能力,改善换气功能,升高PaO2?克服呼吸道阻力,增加潮气量,减少呼吸功消耗,改善通气功能,降低PaCO2 ?减少肺泡毛细血管淤血及渗出,减轻肺淤血水肿?保持呼吸道畅通,稳定胸廓框架结构,刺激肺牵张感受器,防止呼吸道、胸廓塌陷及气道阻塞导致的早产儿呼吸暂停?连接装置Bubble CPAP 连接装置使用方法NCPAP连接方式鼻塞式:导管有直式和弯式放置于鼻腔内的导管长度约0.5~1.0cm鼻塞的固定方法非常重要常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来鼻罩式:预调参数?将最初压力调到4~6cmH20 ?供气流量应大于通气量的3倍,即6~8ml/kg ×呼吸次数/min × 3,一般供气流量为 5~7L/min,?FiO2 与给CPAP以前相同,或0.4-0.6?10~15分钟后测定血气,同时监测病情变化调节方法?用CPAP后PaO2仍低,可逐渐增加压力。每次以 1~2cmH2O 的梯度提高, 最高压力不宜超过8cmH20?同时可按0.05~0.10 的幅度提高FiO2?也可将压力保持在 5~6cmH2O不变,仅提高 FiO2,使PaO2达到50~80mmHg 调节方法?若PaO2不能维持50mmHg以上,改用机械通气?若PaO2持续稳定,应逐渐降低FiO2, 每次递减0.05 ?当 FiO2< 0.40 时,PaO2 仍维持在50~80mmHg,可按每次lcmH2O 的梯度递减压力?直至降低到2~3cmH2O
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