生霉素光辉霉素放线菌素丝裂霉素长春? 新碱长春花碱长春地辛长春瑞滨?刺激性化疗药物? 卡氮芥环磷酰胺异环磷酰胺氮烯眯胺足叶乙? 甙鬼臼乙甙米托蒽醌卡铂顺铂草酸铂羟? 基喜数碱紫杉醇氟尿嘧啶?非刺激性化疗药物? 左旋门冬酰胺酶阿糖胞苷甲胺喋呤平阳霉素硫鸟嘌呤Р三、化疗药物外渗引起组织损伤机理:Р 根据化疗药物是否与正常组织的核酸(DNA)结合产生损害分为两类?不与DNA结合的化疗药物外渗特点? 立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、? 修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积大? 时需要手术? 如长春碱类?与DNA结合的化疗药物外渗特点? 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5个? 月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须? 手术植皮? 如氮芥、阿霉素、丝裂霉素Р四、化疗药外渗的处理原则:Р立即停止药物注射,保留注射针头?回抽残留的药物,回抽的血及液体量以3~5ml为宜?可选择性的注入25mg氢可或5mg地塞米松后,拔针?避免局部按压?在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂Р抬高患肢?根据所用的化疗药物,进行热敷或冷敷,或用六合丹、50%MgSO4湿敷?疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡因局部封闭?若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部注射Р密切观察随访,外渗损伤溃疡一般3—10天发生,观察时间不得少于10天?功能锻练:指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动,避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果?出现严重的组织损伤或溃疡时,应考虑手术切除?将渗漏及处理情况及时记录并报告医生Р五、常用化疗药物渗外后的处理:Р蒽环类抗生素:?局部间断冰敷24-72小时;外渗后24小时禁用热敷?局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg,每日一次,连续三天?局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg?二甲亚砜(DMSO)局部外用
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