schemicattack第一节短暂性脑缺血发作福建省立医院赵振华博士副主任医师短暂性脑缺血发作掌握TIA的概念熟悉TIA的病因及发病原理掌握TIA临床表现的特点以及初步鉴别颈内动脉系统与椎-基底动脉系统TIA掌握TIA的诊断、鉴别诊断及治疗因局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损临床症状一般不超过1小时内缓解,最长不超过24小时不遗留神经功能缺损症状结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIATIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关,主要的发病机制有:血流动力学改变微栓塞各种原因(如动脉硬化和动脉炎等)所致的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的动脉严重狭窄—血压的急剧波动导致原来靠侧枝循环维持的脑区发生一过性缺血此型TIA的临床症状比较刻板,发作频度较高,每天或每周可有数次发作,每次发作持续时间多不超过10min病因及发病机制微栓子主要来源动脉粥样硬化的不稳定斑块附壁血栓的破碎脱落瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血,当栓子破碎或溶解移向远端时,血流恢复,症状缓解此型TIA的临床症状多变,发作频度不高,数周或数月发作一次,每次发作持续时间较长,可达数十分钟至2小时TIA好发中老年人,男性多于女性多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素发病突然,历时短暂,最长时间不超过24小时局灶性脑或视网膜功能障碍;恢复完全,不留后遗症状;反复发作,每次发作表现基本相似短暂性脑缺血发作临床特征年龄特征发作性短暂性可逆性反复性TIA—临床表现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲优势半球受损常出现失语和失用非优势半球受损可出现空间定向障碍(1)大脑中动脉(MCA)供血区的TIA
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